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索非布韦对于丙肝患者的治疗价值真那么大吗?

       丙肝 ( 别名:丙型病毒性肝炎 英文:HCV )是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经血源性传播是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。
        丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),,对患者的健康和生命危害极大。

               
 
        传统标准治疗方案为聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)联合利巴韦林(RBV),总治愈率不足50%,需坚持足够剂量持续治疗一年以上。作为1 周注射1 次的Peg-IFN 存在诸多不良反应、药物相互作用和患者依从性差等缺点,对其临床使用有所限制。
        索非布韦是吉利德公司开发用于治疗慢性丙肝的新药,于2013年12月6日经美国食品药品监督管理局(FDA)批准在美国上市。
               
        临床试验证实针对1和4型丙肝,该药物联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的总体持续病毒学应答率(SVR)高达90%;针对2型丙肝,该药物联合利巴韦林的SVR为89%-95%;针对3型丙肝,该药物联合利巴韦林的SVR为 61%-63%。是全球唯一的一款丙肝治愈率达90%的药品。
        针对于索非布韦对丙肝患者不可取代的治疗价值,体现在三方面的作用机理:
        1.索非布韦通过核苷酸类抑制剂,能够阻断丙肝病毒复制所需要的特异性蛋白质。索非布韦用作慢性HCV感染一种抗病毒联合治疗方案。HCV感染有几种不同类型,依据患者HCV感染的类型,制作不同的治疗方案。
        2.索非布韦是通过抑制NS5B聚合酶来有效抑制HCV的复制,可以通过作为NS5B聚合酶的底物与胞内的核苷酸磷酸竞争,插入到新的核苷酸链中,使链的延伸提前终止,从而抑制丙肝病毒,达到治疗效果。
        3.索非布韦是一种丙型肝炎病毒(HCV)核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂,适用于作为联合抗病毒治疗方案中的组合成分治疗慢性丙肝(CHC,是首个无需联合干扰素就能安全有效治疗某些类型丙肝的药物。
              
        丙肝治愈的通用判断标准是:对于通过索非布韦治疗丙肝的患者来说,因为丙肝的复制速度达到十二次方,所以在疗程上,结束停药三个月去医院检查丙肝病毒滴度,如果依然检测不到病毒,则说明丙肝彻底治愈了,往后复发的概率几乎为零。

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