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老年性痴呆是怎么一回事?

  老年性痴呆主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD) 和血管性痴呆(vascular dementia,VD)两种类型,主要表现为记忆力、注意力、思维理解能力、定向能力,以及情感和人格障碍等。
  我国已进入老龄化社会,痴呆的患病率逐年增加。该病不仅严重危害病人的健康,而且给他们的家庭和社会带来沉重的负担。尽管目前尚无治疗老年性痴呆的特效药物和方法,但早期发现并对各种高危及不良因素及时进行干预,可有效预防和延缓老年痴呆的发生。
  1.哪些情况下容易发生痴呆?
  引起痴呆的危险因素主要包括高龄、血管病变、吸烟、中毒和代谢障碍等,其中高血压、糖尿病、高脂血症等血管危险因素则是导致认知障碍的高危因素。有报道指出,在中年有高血压和肥胖的患者,到了老年发生痴呆的几率就会大大加强;而有糖尿病的老年人比没有糖尿病的老年人发生痴呆的风险也要大一倍。不管是对哪种类型的痴呆,严重的脑血管疾病都会加大它的风险,加速它的进程。因此,对血管性风险因素的认识和了解,能帮助我们识别痴呆高危人群;严格控制这些高危因素对预防和干预痴呆的形成有重要意义。
  2.痴呆的早期检查和识别
  轻度认知功能损害(MCI)是指出现轻度记忆或认知功能障碍,但不影响日常生活能力,介于正常老化和早期痴呆之间的一种过渡性临床状态。MCI患者日后有可能进展为痴呆,所以MCI人群将成为痴呆的高危人群,这就要求我们对这些患者进行早期检查和识别。采用各种专业的筛查量表(如简易智能状态量表、临床痴呆评定量表等)对可疑人群进行全面的认知评估就显得非常必要,对痴呆的早期诊断及早期干预具有重要意义。神经影像学检查对于MCI的早期诊断和预测有一定的参考价值。此外,社交活动减少,性格内向也有可能是认知功能损害的早期症状,如果患者突然从性格开朗变得内向,沉默寡言,应当予以高度重视,及时到医院就诊。
  3.痴呆能预防吗?
  预防痴呆的发生应该从以下几个方面入手:
  3.1降低血管危险因素
  对于患有高血压、血脂异常、糖尿病、脑血管病变患者,我们应给予积极治疗,长期服用降压、降糖、降脂等药物,消除或使这些风险因素处于良好的稳定状态,以降低发生血管性痴呆和认知功能障碍的风险。
  3.2增强认知活动
  有报道显示,教育状况与痴呆发病率相关,接受较高教育水平的老年人,痴呆的发病率较低,而老年之前接受的教育水平越高,记忆减退也就越缓慢。在业余时间参加一些有益于大脑的活动,勤读书勤用脑,使大脑血管经常处于舒张状态,以输送充足的氧气和营养物质,从而延缓中枢神经的老化。同时,也要注意合理用脑,学会灵活掌握和运用一些记忆技巧,做一些记忆、推理、反应速度等智能训练,保持脑细胞的氧含量,这对于保持良好的大脑功能状态都是有好处的。老年人还必须要保证充足的睡眠,保持良好的心态,积极主动地去迎接各种新的挑战,采取“想得开”的豁达平静的心态,可有效地预防和控制痴呆的发生发展。
  3.3适度的体育锻炼
  可以从事一些自己感兴趣的文娱体育活动,坚持适度的、长期的体育锻炼,这对于预防痴呆是一个重要而不可缺少的手段。此外,可以经常做手指动作的头脑体操,做十指指尖的细致活动,如:手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字,以及用手指弹奏乐器、旋转钢球等。这样,既可以改善不良情绪,又可保持大脑功能的正常活动,从而延缓脑细胞老化,预防痴呆。
  3.4增加社交活动
  良好的人际关系,和睦、融洽的家庭和邻里环境可避免不良情绪对脑细胞的损害。走向社会,积极主动参加各种形式的活动,如朋友聚会、文娱表演、下棋打牌、旅游等活动,均有助于增加生活的情趣和大脑功能的锻炼,降低痴呆风险。
  3.5合理的饮食习惯
  许多痴呆的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常等都可通过饮食来加以改善,所以我们可以说健康合理膳食可以预防痴呆。比如许多研究都认为,坚持地中海饮食可以降低痴呆的发生,减慢认知功能损害的发展。主要是因为这种饮食结构主张简单、清淡以及富含营养的健康饮食,强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物这些富含优质蛋白、卵磷脂而又有利于记忆的食品,并且烹饪时尽量采用植物油(含不饱和脂肪酸)代替动物油(含饱和脂肪酸),这对于改善血液循环、延缓脑功能衰退、增强记忆、延缓衰老都有一定的益处。

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